口干、眼干 小心干燥症

祝凤岚

2018年05月14日09:13  来源:北京晨报网
 

  口干、眼干在日常生活中并不罕见,但很多市民并没引起重视,多半归咎于天气干燥或喝水少的缘故。然而口眼干燥却并没有那么简单,有可能导致呼吸、消化、神经等多系统疾病,甚至会诱发恶性肿瘤的发生。国家级名老中医、东城中医医院风湿科专家冯兴华教授提醒市民:口干、眼干,要小心干燥症。

  口干眼干是干燥症的常见表现

  干燥症也叫干燥综合征,是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,可发生在各个年龄层,但多以40-50岁的女性为主,男与女的比例约为 1:9。临床表现早期以干眼症、干口症、外分泌腺肿等为主,晚期则可能侵犯内脏器官,包括肺脏、肾脏、肝脏等。亦有少数病人可能罹患恶性肿瘤,尤其是淋巴瘤。口干燥症和眼干燥症是该病的两个主要表现,也是市民常容易忽视的两种病症,因此需要了解和重视。

  口干燥症见于80%的病人,其余病人虽然唾液减少却无明显的自觉症状。口干,唾液少,甚者进干食时必须用水送下,通常伴有味觉改变和不能持续数分钟讲话,频频饮水,夜间醒来需饮水来解渴。口腔黏膜干燥,口腔经常溃疡,舌面干光滑少苔或无苔,有裂纹。这些患者容易合并口内真菌感染,有研究结果表明,80%的患者口内白色念珠菌培养阳性,而正常对照组的阳性率则为0。念珠菌感染并非表现为成片的白疹,但可见到口腔黏膜红斑,舌背丝状乳头消失等,在舌及颊黏膜可见到白色稀薄的渗出物。50%的病人有猖獗齿,有多个迅速进展的龋齿,牙冠变黑,牙齿呈小片状或粉末状脱落,最终只留残根。50%的患者有间歇性交替性腮腺肿痛,累及单侧或双侧,1-2周可自行消退。一小部分病人最终留有永久性双侧对称性腺体肿大。腮腺持续性肿大、变硬或呈结节状者应警惕有淋巴瘤的可能性。颌下腺肿大、舌下腺肿大少见。

  眼干燥症又称干燥性角膜炎,泪少,眼睛干涩,畏光,异物感,烧灼感,眼疲劳或视力下降。泪腺的病变易并发细菌(多为革兰氏阳性菌)、真菌和病毒感染,会影响视力。此外,该病还有其他浅表外分泌腺病变,如皮肤干燥,瘙痒,少汗;鼻干、鼻出血;妇女外阴和阴道干燥、萎缩,或有烧灼感等。

  干燥症可导致呼吸、消化系统等疾病

  干燥症因为症状特异性不强,往往被市民忽视,但是如果放任不管,则会导致严重危害,具体可表现为以下几点:

  一是导致呼吸系统疾病。临床可见鼻腔干燥、鼻痂形成;持续性声嘶、干咳、咳痰、呼吸困难、缺氧、肺功能异常;肺间质病变的病理改变各异,从肺间质淋巴细胞浸润到严重的肺间质纤维化。

  二是导致肾脏疾病。肾脏损害主要为远端肾小管功能改变的Ⅰ型肾小管酸中毒。

  三是导致神经系统疾病。外周神经症状如,肢体麻痛、感觉运动障碍、腱反射低下等。颅神经受累常影响单根神经,引起相应的症状。中枢神经系统受损发生率约为5%,包括癫痫发作,精神症状及意识障碍,轻偏瘫、半身感觉减退、运动障碍等。

  四是导致消化系统疾病,咽、食管干燥或食管运动异常引起咽下困难、恶心、上腹部不适、腹痛、腹胀等轻微症状。此外,亦有慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎及隐匿性肝硬化合并干燥性角膜炎、口干燥症的报道。

  五是导致淋巴瘤,淋巴瘤可出现于该病症状平稳多年以后,可有或无假性淋巴瘤表现。当患者出现腺体持续肿大,淋巴结肿大,器官肿大或腺体外系统损害时,当免疫指标下降,如血清免疫球蛋白的浓度急剧下降时,自身抗体消失,类风湿因子转阴时,应警惕淋巴瘤的发生。

  此外,关节、肌肉、皮肤也可能出现问题,大约70%的患者在疾病过程中可见关节痛,但出现关节炎者约占10%,因此患者应引起重视,及早治疗。

  追根溯源 中医治疗干燥症辨证是关键

  虽然很多市民对干燥症并不了解,但是在临床中,患干燥症的患者却不少,冯兴华教授表示,近年来,干燥综合征越来越常见,而遗憾的是,很多患者甚至一些医生都不了解干燥综合征,只是通过单纯补水的方式来改善口渴的症状,眼干的患者则用滴眼药水的方式来改善眼干症状。如果不从根本上调整,多少外来的水也解不了内在的渴。冯兴华教授分享了门诊中见到过的干燥症患者,他们中有因为唾液分泌少而导致“猖獗齿”的干燥综合征患者,见到过哭都哭不出的干燥综合征患者,也见到过干燥综合征累及神经系统出现肢体麻痹甚至中风的患者。

  冯兴华教授表示,要想解决长期干燥的问题,就要找到导致干燥的根本原因。从中医角度来说,干燥症的发病原因主要有四点:感受燥邪;先天禀赋不足,阴血亏虚;热邪久稽,损伤津液;内伤情志,伤及脏腑。总结起来就是:素体阴血不足;感受燥热毒邪;燥热伤阴耗气;阴虚虚火内生;瘀血痰浊互阻;累及脏腑经络。其中,阴液不足、脏腑器官失其滋养以及热毒累积是干燥综合征的主要病机。因此,滋阴润燥、清热解毒、补中益气、疏肝解郁、活血化瘀,是辨证治疗干燥综合征的主要治疗方法。

  同时,冯兴华教授强调,患者不同的症状意味着不同的脏腑干燥,干燥综合征与五脏相关,所谓,汗为心之液——少汗责之心;涕为肺之液——鼻干责之肺;泪为肝之液——眼干责之肝;涎为脾之液——口干责之脾;唾为肾之液——口干、外阴干责之肾。因此,治疗干燥症,追根溯源,辨证施治是关键。

  ■小贴士

  干燥症患者的日常保健

  进行眼睛护理

  干燥综合征患者容易出现加重眼睛干涩的情况,严重者可发生感染和角膜溃疡穿孔,因此一定要注意防护。比如注意调节室内的环境湿度,如果室内比较干燥,可备有一个加湿器减少眼睛的干燥和不适。干燥季节外出时,最好戴上防护眼镜、口罩避免风沙和阳光伤害。

  注意口腔清洁

  干燥综合征患者的主要表现之一就是口干舌干,唾液分泌减少,患者比较容易发生龋齿,化脓性腮腺炎,口腔溃疡,舌头干裂等口腔问题,所以做好口腔护理很重要,平时一定要注意口腔卫生。

  避免辛辣、燥热食物

  饮食要清淡,平时多喝水,多吃水果,多吃蔬菜,保证大便通畅。吃补药时不宜吃羊肉等燥性很大的食物,避免进食辛辣刺激性食物,如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、并严禁吸烟。食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,饮食以适合口味为宜,并保证充足营养。

  避免滥用药物

  为了减少不适,不少患者往往自行购买激素类外用药物,还有一些患者还会购买各类补品,盲目提高免疫功能。这些药物、保健品也许初期使用有效,但可能使病情复杂化,在进行系统性治疗的时候,会影响到药物的效果,给治疗增加一定的难度。因此一定要避免滥用药物和保健品,如若必须,要在医生的指导下使用。

  专家:冯兴华

  国家名老中医、教授、博士生导师,东城中医医院主任医师。中国中医科学院教授,原中国中医科学院风湿免疫科主任。国家中医药管理局风湿病重点学科带头人,享受国务院特殊津贴。从医50 多年潜心研究风湿免疫疾病,擅长治疗干燥综合征、风湿、类风湿性关节炎、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮、痛风等风湿免疫系统疾病。(记者 祝凤岚)

(责编:王佩、黄莎)

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