温县:织密精准“托底线” 扎牢脱贫保障网

2018年06月25日23:24  来源:人民网-河南频道
 

为筑牢困难群众医疗保障底线,防止一人患病、全家返贫现象发生,温县积极构建的“三位一体”健康扶贫模式,即“筑牢基本医疗,确保基本保障到位;创新慢病鉴定服务,确保预防管理到位;实施医保托底救助,确保精准兜底到位。“三位一体”健康扶贫模式的创新实施,不仅增强了困难群众对医保扶贫工作的获得感,而且有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。

“以前经常听别人说困难户看病不用花一分钱,这次住院看病俺也享受了这么好的政策!感谢党和政府,让俺再也不怕看病了。俺一定要养好身体,尽自己的能力回报社会!”6月19日,温县岳村街道前岗村贫困户张永利捧着报销的724.22元托底救助保障款,无限感激。

据了解,张永利今年5月22日因患先天性椎基底动脉综合症在岳村卫生院住院治疗花费2315.42 元,基本城镇医保报销后,需要自费724.22也通过该县医疗托底救助给予了报销。算下来,他的这次住院治疗,没有花一分钱。像张永利这样享受医保托底政策的贫困人口,仅仅是温县实施基本医疗精准扶贫托底救助工程中的一例。

在确保基本保障到位方面,温县实行资金预付,由医疗保险中心向县域内定点医疗机构先后预付880万元“先诊疗,后付费”周转金,困难群众住院时不需缴纳押金,直接住院治疗;同时,实行“一站式”结算,在全县各定点医疗机构全部建立了城乡居民基本保险、大病保险、大病补充保险、民政救助和托底救助,解决了群众为报销医药费多次跑的问题。

在确保预防管理到位方面,温县在全市首家制定了《温县困难群众慢性病鉴定方案》,实现了重症慢性病鉴定次数、病种、资料年限、服务方式四个改变;将原来每年1次慢性病鉴定调整为每季度1次,将原来每个患者只能鉴定1个病种增加为可鉴定2个病种,将原来仅受理“近三年内县级以上住院病历”放宽至“提供近五年内乡级以上住院病历或市级以上门诊病历”,对急性脑血管病后遗症、癫痫病和精神分裂症等贫困群众,由医保中心组织专家上门服务。

在确保精准兜底到位方面,温县在全市较早提出了“经基本医保补偿后,对困难群众的合规医疗费用再次予以救助”的帮扶思路,并申请为为全市医保托底救助试点县,明确人社、财政、卫计、扶贫、民政等部门职责,提高医保扶贫政策的知晓率、落实率、满意率。

据悉,温县开展托底救助以来,对建档立卡贫困户1531人补偿医保托底资金62万元,实际补偿比达94.3%。(崔新娟供稿)

 

(责编:常力元、慎志远)

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