肩周炎又称肩关节周围炎，俗称“五十肩，冻结肩”，是肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊及关节囊等软组织因损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，主要以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征。

肩周炎的主要症状

主要以肩部疼痛和肩关节活动受限为主。

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重疼痛，可向颈部及上肢肘部扩散，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。

一般肩关节活动受限发生在疼痛症状明显后的3～4周，早期的肩关节功能活动限制因素可能是疼痛、肌肉痉挛等；晚期的肩关节活动受限则是由于关节囊、韧带等软组织的粘连、挛缩等因素，肩关节明显僵硬，并呈全方位的关节功能活动受限，日常梳头、穿衣、洗脸等动作均难完成。

不同程度肩周炎表现不同

1.急性期，又称为疼痛期，该期主要的临床表现为肩关节周围疼痛。剧烈疼痛，严重者可影响睡眠。由于疼痛反射性引起局部肌肉的痉挛，可导致肩关节活动受限。

2.冻结期，又称粘连期，该期患者疼痛症状减轻或消失，但压痛范围仍较广泛。由于疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限，已发展到关节痉挛性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩。

3.恢复期，又称解冻期，该期仅有个别患者仍有轻微的疼痛，大多数患者不仅肩痛基本消失，且随着日常生活、劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩粘连逐渐消除。本期大多数患者的肩关节功能恢复到正常或接近正常，不过肌肉萎缩则需较长时间的锻炼才能恢复。部分患者可能在恢复期后也会遗留一些症状。

康复治疗方法有哪些

局部制动。目的是减少局部渗出水肿，从而减少疼痛，适用于急性疼痛期。

药物治疗。如非甾体抗炎药，布洛芬、双氯芬酸等，适用于疼痛期。

超声引导下，局部及关节腔封闭。常用药物有利多卡因、曲安奈德，适用于疼痛期和冻结期。

物理因子治疗。用电、光、声、磁热等物理因子疗法均解除肌肉痉挛，止痛消炎，增加组织的新陈代谢，从而减轻疼痛、改善关节功能。可选用超声波、红外线、微波、超短波电疗，中频电疗，直流电药物导入疗法等。各期均可使用。

运动疗法。通常采用关节松动术和主动运动，可促进挛缩，肌肉肌力的恢复，松解局部粘连，扩大肩部活动范围，适用于冻结期或恢复期。

推拿。疼痛期宜采用轻手法，待疼痛减轻后可加主动运动，目的是增强代谢、消除水肿、缓解疼痛、保持肩关节功能。冻结期和恢复期可采用稍重手法，并结合被动运动，目的是缓解疼痛、松解粘连，扩大活动范围。

针灸。适用于肩周炎各期，临床上和推拿配合使用，能起到通经活络、活血化瘀之功效。

预防措施

在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉。经常伏案双肩处于外展姿势工作的人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。（来源：河南省健康中原服务保障中心 作者：郑媛媛）

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